【서식】 공모전 참가 신청서 등

서식 1	신청서

제107회 전국체육대회 메달 디자인 공모전 신청서
작 품 명
구 분		□ 개인 □ 팀(팀원 : , )
출 품 자 인적사항 (대표자)	성 명		생년월일
	휴대전화		이메일
	주 소	우편번호( ) ※ 변경된 우편번호와 도로명 주소 기재(작품집, 상장 등 송부용)
공 동 출 품 자 인적사항	성 명		생년월일
	휴대전화		이메일
	주 소	우편번호( ) ※ 변경된 우편번호와 도로명 주소 기재(작품집, 상장 등 송부용)
본 참가자(팀)는 「제107회 전국체육대회 메달디자인 공모전」 응모 요강을 준수하고 출품인(본인 또는 공동)의 인적사항 등의 개인정보 공개에 동의하며 출품신청서를 제출합니다. 2026. . . 출품자(대표자) (서명) 제주특별자치도지사 귀하

서식 2	작품설명서

작 품 설 명 서
작품명
ㅇ 작품설명(요약)
※ 200자 내외. 작품설명을 요약하여 기술

※ 향후 수상작에 대하여 고해상도 파일(AI 또는 PSD)을 추가 요구할 수 있음

서식 3	개인정보 수집・이용에 관한 동의서

개인정보 수집・이용에 관한 동의서

ㅇ 주  소:

ㅇ 성  명:

본인은 『제107회 전국체육대회 메달 디자인 공모전』 참여를 신청하며,

개인정보 보호에 관한 법률 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 아래와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

〈개인정보 수집 및 이용 동의〉

수집처: 제주특별자치도

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 이용 목적	개인정보의 보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 전화번호, 이메일, 주소	｢제107회 전국체육대회 메달 디자인 공모전｣ 공모 참여자 모집	접수일로부터 1년

동의함 □              동의안함 □

〈법정대리인 동의〉  ※ 미성년자 신청자의 경우 작성

법정대리인 성명	신청인과의 관계	법정대리인 연락처	법정대리인 서명

동의함 □              동의안함 □

2026.   .     .

참가신청인 :                 (인 또는 서명)

제주특별자치도지사  귀하

서식 4	작품 활용 동의서

작품 활용(사용) 동의서

성명	동의여부	서명
	□ 동의 / □ 거부
	□ 동의 / □ 거부

상기 서명인은 제주특별자치도에서 ｢제107회 전국체육대회 메달 디자인｣ 공모전에 시상할 경우 아래와 같이 작품 활용에 있어 충분히 이해하고 동의합니다.

가. 공익 목적(비영리 목적)에 작품 활용

공모전 수상작을 활용한 메달 제작

작품의 전체 혹은 일부를 공익 목적에 한하여 온·오프라인(제주특별자치도 및 2026 전국체전 공식 홈페이지, 공식인스타그램 등 홍보플랫폼)에서 사용

※ 수상작 디자인의 일부 수정·변경 및 가공 활용 포함

나. 보도자료 등에 활용

보도자료, 영상물 등 제주특별자치도가 추진하는 사업에 활용

다. 제주특별자치도에 적극 협력

- 전국 체전 관련행사 등 제주특별자치도가 요청하는 관련 사업에 적극 협력

2026.    .    .

제주특별자치도지사  귀하